季节性流感疫苗接种计划已于上周展开，但自新冠疫情爆发以来，季节性流感活跃程度维持在低水平。流感和新冠是否不会同时出现？还有需要接种流感疫苗吗？

专家指出，从近期学校爆发上呼吸道感染已看出徵兆，冬季流感有可能重临，建议市民打流感针。但究竟打了新冠针还需打流感针吗？两针都未打，要先打哪针？为何两针要相隔14日？

两针无交叉防护作用

问：流感与新冠疫苗，可二择其一？

流感疫苗开打，新冠疫苗接种计划又持续。很多人都问，接种了新冠疫苗是否毋须再打流感针？感染及传染病科专科医生林纬逊表示，留意到市民混淆流感与新冠病毒；尤其近期有研究报告指，一种原本针对流感病毒的口服药Molnupiravir，发现对新冠病毒同样有效，或令人误以为两种病毒相关，两种疫苗可二择其一，“流感疫苗针对表面抗原血凝素，而新冠疫苗针对表面抗原棘蛋白，两者针对组织完全不同，并无交叉防护作用”，接种其中一种疫苗，并不能预防另一种病毒。

“无流感高峰期，只是假象”

问：流感已消失？

大家日日戴口罩，卫生意识又加强了，香港在过去一年多都没有大规模爆发流感，流感已消失吧？家庭医生林永和指，受惠于封关和防疫措施，自新冠疫情爆发以来，本地流感活跃程度一直处于低水平，但很难估计2021至22年度会否大爆发。“因为流感高峰期一般在1月才出现，下年都未知咩世界！”卫生署利用英国数据以数学模型推算，若防疫措施完全放宽，回复疫情前的情况下，流感感染人数可能是“正常”情况的1.5至2.2倍。

本港冬季流感高峰期从2019年的14星期，大大缩短至2020年的5星期，威胁看似大减，林纬逊却表示：“没有流感高峰期，其实只是假象。”流感病毒多在学校传播，但过去一年大家戴口罩，学生也遥距上课，流感才没有爆发；现在学生已重返校园，当他们聚集，社区流感就会更活跃。近期有幼稚园、小学爆发上呼吸道感染，正是今年冬季流感重临的信号：“现在感染控制措施比疫情前严格很多倍，但都有上呼吸道感染爆发，即难以100%减低呼吸道病毒传播。相信今年冬季流感会重临。”

林永和补充，流感在小童间的传播率特别高，若他们受感染，容易传染家人，尤其是长者，打流感针可防患于未然。他指，流感针保护效用可达七至八成，接种可保障自己和家人健康，“染流感会有很多身体不适如发烧、咳嗽、头痛、呕吐和腹泻等，而且长者和小朋友死亡率高，打流感针可在社交距离和戴口罩之外，多一重保障”。

倘今年爆发流感 高峰期或延长

问：全球流感个案减少，世卫会否“估错针”？打了也没有保护效用？

世卫的流感化验室网络会监察流行及新发现的流感毒株，从而建议疫苗组合。惟过去一年全球流感个案减少，世卫指出由于可参照的流感病毒数量较少，增加了预测2021至22年度流感病毒的不确定因素。但林永和表示，建议使用的4价疫苗中，有3款是2019年或以后未有在香港大型爆发的流感病毒品种，“正因是未爆发过的病毒，很多人自身免疫系统都未必有抗体，就算有，数量也偏低，如果今年真的爆发流感，情况会更为严重”。林纬逊亦补充，由于很多人过去一两年没染上流感，整体上有流感抗体的人口比率理论上较低，流感高峰期亦可能延长。

林永和又指，若估错了病毒类型，疫苗成效虽会打折扣，但建议中甲型H1、H3是常见流行病毒类型，即使不完全脗合流行品种，接种疫苗也有可能提升免疫系统能力，应付这两种甲型流感。

同时染新冠流感 入ICU风险较高

问：Delta变种病毒与流感，会否双重夹击？

Delta变种病毒全球肆虐，大家最担忧与冬季流感双重夹击。林纬逊认为现时预测言之尚早，毕竟距离香港流感高峰期仍有数月。如果delta在早冬引发第五波疫情，两者有可能同时爆发；但仍需视乎政府、卫生防护中心和市民怎样应对。他相信因应疫情发展，本港防疫政策会收紧到与内地看齐，爆发第五波的风险不高，本港同时受流感及新冠病毒夹击的机率较低。不过始终难以预计，万一同时染上两种病毒，致命率大增，不能掉以轻心！研究发现，同时染上新冠病毒和流感，病情会相对严重，较大可能要用呼吸机和入深切治疗部，死亡率更可提高近6倍，建议市民接种流感疫苗预防。

林永和补充，“以往流感高峰期都会耗用大量医院病牀、资源、特敏福等；如果有足够多人打了流感针，就较容易排除是流感，可减轻医疗负担，医护人员亦可专注新冠疫情，担忧和工作量也可减少”。

流感针宜最迟12月打

问：新冠疫苗与流感疫苗，打边种先？

如果新冠疫苗和流感针都未打，林永和建议先打前者，因为新冠疫情较迫切，而香港70岁以上人士新冠疫苗接种率仅达四成，所以赞成先打新冠；总之两针都建议接种。

林纬逊亦认同先打新冠疫苗，尤其现时接种限制较少，又有得抽奖；加上新冠疫苗接种率影响通关、处所防疫措施等限制，故可先接种。“香港流感高峰期一般在1月开始，我们仍有时间，现在尽快接种新冠疫苗，到11月或最迟12月打流感针，预留两星期时间予身体产生流感抗体。”

香港建议：两针隔14日打

问：新冠疫苗与流感疫苗，可否同时接种？

各地政府就分隔两种疫苗接种时间指引不同，美国疾病控制及预防中心（CDC）认为可同时接种，台湾、澳洲建议隔7天，本港就相隔14天。林纬逊认同卫生防护中心采较保守态度分隔两针，但理论上同时接种两种非活性疫苗，不会干扰免疫反应，所以CDC建议可同时接种；加上，外国去医疗场所打针可能需长时间驾驶，若要求市民短期内去几次，或减低接种意欲。林永和亦指“外地疫情较严峻，戴口罩未必有香港般戴得咁足，所以当地政府要把握机会为市民接种疫苗；到老人院或其他地方大型接种，一次过打两针就会比较方便快捷，而且英国亦有研究显示，同时接种不会增加健康风险”。

本港为什麽要相隔14日？“大家都很关注疫苗的副作用，如果隔14日，能方便分辨出现的是哪种针的副作用”，林永和解释，如果同时接种，在心理和实际上都较容易有不适的可能，“所以打完一针才一针，希望大家比较安心”。

同日打其他针 须注射不同部位

问：一下子打多种疫苗，会否“打”乱免疫系统？

疫情下，大家除要考虑接种新冠疫苗和流感疫苗，可能还有其他“打”算。年轻人可能想打HPV疫苗，长者可能想打肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗（蛇针），会否“打”乱免疫系统？

林永和指“我们对流感疫苗已有一定认识，灭活流感疫苗与多数其他疫苗都没有牴触，可以同一日打；但减活喷鼻式流感疫苗，就可能需要与其他疫苗相隔较长时间，详情可参考疫苗指引和谘询医生意见”。惟同日接种多种疫苗需要注射不同部位，如“左流右肺”，即左手打流感针，右手则注射肺炎球菌疫苗。

林表示，疫苗在批准使用后会作研究，评估它与其他疫苗同时接种的有效率和安全度，并制定指引，因此，“只要按照指引接种，不用担心免疫系统不能承受，或出现疫苗互相抵消的反效果”。