刘女士的母亲有胃炎，上个月到医院做检查，做了一个无痛胃镜，打上麻药后，睡了一觉，几分钟就完成了检查。刘女士看到胃镜如此便捷有些心动，觉得自己虽然平时肠胃很好，但是做一下检查更安心，于是也为自己安排了一次无痛胃镜。

　　然而，胃镜结果却让刘女士有些意外，医生在刘女士的胃窦体交界大弯侧发现了一个发现为1.9*2.1cm片状糜烂病灶，病理检查结果为“高分化腺癌”，胃癌早期。

　　“大部分胃癌在早期都没有明显的症状，能通过胃镜早期发现，是一件很幸运的事情!”面对这一结果，医生觉得刘女士十分幸运，“早期通过手术治疗，预后还算不错，要是晚一点查出来，可就难说了。”

　　中国是胃癌的“重灾区”，胃癌的发病率和死亡率是所有恶性肿瘤中的第二位和第三位，早期很难通过症状来察觉，每年都有很多人一发现胃癌就已经是晚期，治疗难度极大，像刘女士这样的幸运儿少之又少。

　　一、8成早期胃癌无明显症状

　　胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，遗憾的是，我国的胃癌早期诊断率并不高，只有不到20%。超过80%的胃癌患者属于局部进展期胃癌或者晚期胃癌。不同分期胃癌患者的治疗效果和预后有着显著差异。

　　胃癌的早期症状比较隐匿，容易和其他消化道疾病相混淆，因此导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期。

　　对于早期胃癌患者而言，只有少数会出现不同程度的饱胀不适、消化不良等轻微症状，极不容易被察觉到。随着病情的不断发展，患者会出现较为明显的上腹痛、体重下降等问题;到了胃癌晚期，患者将会出现贫血、厌食、消瘦等显著症状;最后，伴随着胃癌的不断扩大，患者的消瘦症状越来越严重，在医学生将其称为恶性质状态或恶病质。因此我们要时刻关注自己的身体状况，一旦发现异常要及时就医。

　　二、出现这些情况，可能是胃在喊“救命”

　　胃癌的临床症状往往没有特异性，而且与慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部良性疾病的症状相似，容易被混淆，因此我们不能忽视身体出现的异常，即便是小毛小病，也可能存在恶化的潜在风险，需要多留心。

　　1.胃痛

　　疼痛是进展期胃癌最常见的临床症状之一。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后加剧，随着病情的进展，会发展为隐痛不适，偶尔呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能在进食或服用制酸剂后缓解。疼痛一般无任何规律，且持续性加重。

　　2.恶心、呕吐、便血

　　胃癌早期症状还表现为食后的饱胀感并伴随轻度恶心，而且起初还可出现进食不顺的反应，由于恶心呕吐会逐步发展恶化为吞咽困难和食物反流。另外有高达30%以上的胃癌患者经常有小量出血，在胃癌早期的症状多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性的黑便

　　3.食欲下降、消瘦乏力

　　胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，胃消化功能直接影响机体营养吸收，体重下降明显，患者在短时期内快速消瘦。

　　4.腹泻、便秘

　　弥漫性浸润胃癌起病可有腹泻或便秘，以及下腹部的不适感。这是癌瘤反射，直接浸润或饮食习惯改变所致。

　　三、出现以上症状，及时胃镜检查

　　胃镜检查，是最先进的诊断肠胃疾病的现代医学技术。借助一条纤细、柔软包裹着光导纤维的管子伸入胃内，医生可以通过电视屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的内部黏膜，有利于对病情的正确判断，减少误诊。胃癌治疗难度大，致死率高，但借助于胃镜，可以早发现、早治疗，降低胃癌危害，是目前最好的应对措施。

　　胃镜检查不仅可用于临床诊断，更可以应用于常规体检中。很多人认为自己的胃部没有疼痛、胀气等问题，或者相关症状不严重，就主动放弃了胃镜检查，但这并不意味着自己的胃部就完全没有状况。

　　许多人在常规体检中就不知不觉地被查出了胃癌。特别是胃癌高危人群，更应注重胃镜检查，如：

　　1.40岁以上曾经有上腹部不适、恶心等消化道症状的人;

　　2.有胃癌家族史者;

　　3.曾经进行过胃切除手术的人群;

　　4.患有慢性胃部疾病，如慢性胃炎、胃溃疡以及息肉等人群;

　　5.出现消化道出血或者短期之内出现体重减轻的人群

　　6.曾经进行过胃切除手术的人群;

　　7.长期吸烟饮酒人群;

　　8.喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品等人群。

　　早期胃癌经过规范的治疗，术后5年生存率可达90%以上。因此早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。以上8类人群属于胃癌的高危群体，即便没有胃癌相关症状，也建议在40岁后每5年做一次胃镜检查。

　　四、中国胃癌一线免疫治疗新突破

　　2018年6月，国内首个免疫肿瘤药物“欧狄沃”(纳武利尤单抗，俗称“O药”)获批，第一个适用瘤种就是肺癌。2020年3月，百时美施贵宝(BMS)的这款PD-1抑制剂，由国家药品监督管理局正式批准，用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者。

　　基于一项多中心III期名为ATTRACTION-2的临床研究结果，与对照组相比，欧狄沃可使患者一年生存率翻倍，达27.3%。在晚期胃癌治疗的临床数据上，“O药”治疗组可降低死亡风险38%，对于治疗组中获益的患者来说，61.3%的患者生存期延长到2年以上;患者一旦获益(完全或部分缓解)，61.3%患者的生存期可延长至两年以上。

　　此外，该研究的亚组结果显示，中国台湾人群数据与整体人群结果一致，与对照组相比，欧狄沃可显著降低死亡风险达51%，这就明确了其对于中国胃癌患者的附加价值。免疫治疗的应用结果，也非常令人期待。

　　近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平不断提高，许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良的习惯严重威胁人们的健康安全。

　　胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤，在所有的恶性肿瘤当中排第3位，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。在城市当中的白领工作压力大，饮食不规律，胃部健康状况堪忧，许多人年纪轻轻却患上了胃病及胃癌。如果能够在早期便引起重视，对患者的治疗与康复有着重要的影响。

　　参考资料：

　　[1]《胃癌免疫治疗大有可为》.健康报.2020-07-24

　　[2]《早期胃癌可以通过内镜治疗吗》.大众健康报.2021-03-03

　　[3]《胃溃疡与早期胃癌症状如何鉴别》.大众健康报.2020-07-29